Здоровье в преклонном возрасте

Как оставаться здоровым, невзирая на возраст – статьи от Сергея Самойлова

Разделы

Последние записи

Важно знать

Архив

Недержание мочи у пожилых женщин

Сегодня разговор пойдет об очень деликатной женской проблеме: недержании мочи. Это настолько интимная беда, что только 30 % пожилых женщин признаются врачу, когда он спрашивает об этом. А самостоятельно  обращаются за советом лишь 4 % (!) пациенток! Остальные не решаются. Между тем, по данным анкет (исследования проводились в Санкт-Петербурге), после 60 лет от недержания страдает 42 % женщин, а в 70-80 лет – 66 %.

Проблема инконтиненции (так медики называют недержание мочи) не только (и не столько) медицинская, но и психологическая, социальная. Иногда мысль, что ты можешь «нечаянно обмочиться» вызывает просто панику, заставляет сидеть дома, постоянно думать, думать о своей «постыдной тайне». И кажется, что ничего поделать нельзя. Что это – навек. Жизнь кончилась.

Поверьте, это очень распространенная и вполне решаемая проблема! Врачи в курсе причин ее возникновения, механизмов развития и принципов лечения. Поэтому вернуться к нормальной, полноценной жизни – вполне реально. Нужно только немного терпения, смелости и самодисциплины.

Что происходит

С возрастом мышцы тазового дна ослабевают. Этому способствуют трудные роды, тяжелые физические нагрузки, воспалительные заболевания и, конечно, климакс. В мышцах мочеиспускательного канала, промежности, мочевого пузыря очень много рецепторов к женским половым гормонам – эстрогенам. Именно они позволяют поддерживать все в тонусе и не дают случаться неприятностям. Когда наступает менопауза, организм начинает испытывать дефицит эстрогенов. Это очень важная (хотя и не единственная) причина недержания мочи у женщин в пожилом возрасте.

Если говорить о симптомах, то можно выделить три основных типа инконтиненции:

  • Стрессовое недержание. Оно появляется при небольших нагрузках, усиливающих давление в брюшной полости: смехе, кашле, чихании, натуживании или при подъеме тяжестей. Теряется разное количество мочи: может подтекать совсем чуть-чуть, но бывают ситуации, когда мочевой пузырь опорожняется практически полностью. Стрессовое недержание, как правило, не контролируется и перед ним нет никаких позывов – «чихнула и описалась…». Моча может подтекать утром при подъеме с постели или при вставании из положения сидя.
  • Другая ситуация – когда возникает срочный позыв – и нужно сейчас же бежать в туалет! Такой тип называется ургентное недержание, или нестабильный мочевой пузырь. В этом случае сдержать позыв усилием воли не получится, причем бывает неважно, полон ли мочевой или он полупустой – желание помочиться очень сильное, неудержимое, и тут остается одно – успеть в туалет. Такая инконтиненция не дает нормально спать по ночам, женщина часто просыпается, чтобы сбегать по маленькому, да и днем покоя нет – позывы возникают каждый час – два.
  • Очень часто в пожилом возрасте встречается комбинированное недержание мочи – когда сочетаются оба этих состояния – ургентное и стрессовое.

Что же делать?

Главное – уяснить, что недержание – это не норма, не неизбежный признак старения и не страшный секретный недуг, которым болеете лишь вы одни во всем мире. Не нужно таиться, запираться дома, оставаясь с проблемой один на один. С ситуацией можно и нужно справиться.

Итак, какие же существуют принципы лечения?

Немедикаментозная коррекция

Очень важная и эффективная часть стратегии – тренировка мочевого пузыря и мышц малого таза. Здесь мы не просто укрепляем мышцы, но и вырабатываем привычку, ритм поведения и избавляемся от страхов перед неожиданной катастрофой.

Во-первых, вырабатывается график, расписание мочеиспусканий. Нужно привыкнуть мочиться по часам: к примеру, если вы обычно ходите в туалет каждые полтора часа, то установите интервал в 1 час 15 минут. Если в туалет захотелось раньше (или произошла неприятность), то следующий раз отсчитываем от момента последнего мочеиспускания. Каждую неделю – две увеличивайте интервал на 15 минут. Такие тренировки достаточно эффективны, это доказали исследования. Главное – не бросать, не махать рукой, быть терпеливой и ответственной.

Вторая часть немедикаментозного лечения – выполнение упражнений на укрепление мышц тазового дна. Иначе их называют упражнениями Кегеля – по имени врача, который их разработал. Для начала нужно почувствовать, что за мышцы мы будем тренировать. Сделать это можно двумя способами:

  • Во время мочеиспускания попытайтесь остановить струю, перестать писать. Запомните ощущение от напряжения мышц.
  • Поместите палец в вагину и постарайтесь сжать его, не помогая себе при этом мышами бедер и ягодиц. Если вы почувствовали, что палец обхватывает, значит, все делаете правильно.

После того, как вы определили ощущение от нужных мышц, можно приступать к упражнениям:

  • Напрягите мышцы тазового дна (вспомните то чувство, когда вы находили «нужные» мышцы). Постарайтесь удержаться в таком положении, считая до десяти. Сначала это будет непросто, возможно, первые попытки будут лишь  пятисекундными.
  • 10-секундное расслабление.
  • Сделайте 10 – 12 таких подходов.

Выполняйте это упражнение ежедневно по 3 – 4 раза. Постепенно доводите время напряжения до 10 секунд (спокойный счет до 10). Не пропускайте тренировки! Через месяц – полтора, если вы будете настойчивы и дисциплинированны, вы заметите явное улучшение.

Лекарственная терапия

В лечении недержания применяют две основные группы медикаментов: это местная заместительная гормонотерапия (влагалищные свечи с эстрогенами) и группа М-холиноблокаторов. Свечи Овестин, содержащие эстроген, не только улучшают ситуацию при стрессовом недержании, но и смягчают слизистые, значительно облегчая ощущения в малом тазу. Бесспорно, и те и другие препараты достаточно серьезные, их обязательно должен назначать врач, подбирая дозировку и длительность приема.

В очень тяжелых и запущенных случаях приходится прибегать к хирургическому лечению. Не затягивайте с походом к врачу!

Житейские советы

Недержание мочи в пожилом возрасте – это еще и бытовые трудности. И тут на помощь приходят современные гигиенические средства. Значительно облегчить жизнь и избавить от катастроф смогут специальные урологические прокладки. Как  ни странно, о них знают немногие женщины. Главная особенность урологических гигиенических средств – удержание большого количества жидкости, сухая поверхность и запирание запаха.

Практикующие урологи рекомендуют шведские прокладки «Тена» и немецкие трусики МолиМед (MoliMed). Оба варианта выручат при долгом нахождении вдалеке от туалета – они не протекают, не выдают запах и незаметны под одеждой.

Еще один совет, важный при недержании напряжения: старайтесь не сидеть «нога на ногу» – очень часто именно при вставании из этой позы происходит подтекание, к тому же она вредна для тонуса мышц тазового дна.

И главное – помните, что в большинстве случаев проблема решаема, в ней нет ничего стыдного и она не должна мешать вам быть счастливой! Любите себя и будьте здоровы.


Предыдущие материалы из категории: Общие понятия


Оставить комментарий


Забыли пароль?